ТРИУМФОВ ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Метод Фрея дал много нового в изучении физиологии и патологии чувствительности. ИБ; Невралгия тройничного нерва. Пути эти доходят до коры по различным направлениям, главным образом над и под мозолистым телом, а, также через fasciculus uncinatus. Предлагавшееся вместо подкожного внутривенное введение растворов пилокарпина и адреналина может быть рекомендовано еще менее из-за нередко наблюдавшихся бурных реакций. Переходя на противоположную сторону , названные во — локна fibrae arcuatae internae присоединяются , прилегая изнутри , к tractus spino-thalamicus см. Половинное поражение поперечника спинного мозга создает картину броун-секаровского паралича, или синдрома.

Добавил: Kazrami
Размер: 36.70 Mb
Скачали: 49534
Формат: ZIP архив

Срез продолговатого мозга на границе его со спинным мозгом 89 Срез продолговатого мозга на уровне нижнего его отдела 91 Срез продолговатого мозга на уровне верхнего его отдела 91 Срез на границе продолговатого мозга и моста 92 Срез на уровне средней трети моста 93 Срез на уровне передней трети моста Plexus cervicalis шейное сплетение Plexus brachialis плечевое сплетение Поражение корешков и первичных стволов Нервы, исходящие из плечевого сплетения Характеризуя кратко значение и роль нервной системыможно сказатьчто она: Через посредство нервной системы происходит непрерывное уравновешивание организма в условиях постоянно меняющейся внешней и внутренней среды.

Основу функций нервной системы — от самых простых реакций до наиболее сложных — со — ставляет рефлекторная деятельность. Рефлекс — — ответреакция на раздражение — определяется наличием рецепто — раафферентного звенацентраэффекторного звена и рабочего исполнительного органа.

Всякий вид реакциилюбой рефлекс детерминирован тем или иным изменением средытем или иным раздражением ; первичной в механизме рефлекса являетсясле — довательнорецепция. Это дает нам основание начать изложение материала с рецеп — торной функции и ее изменений в условиях патологического процесса. В физиологии вся совокупность афферентных систем объединяется понятием ре — цепции.

скачать медицинские учебники, лекции

Принимая полностью это определениемы в клинике выделяем в пределах его еще понятие о чувствительности. В самом делене всякое раздражениепроводимое в пределы центральной нервной системыощущаетсяхотя и ведет к тем или иным реакциям — изменениям тонусадвигательнымсекреторнымсосудистым рефлексамбиохимическим сдвигампсихическим реакциям и т.

Следовательнопонятие о ре — цепции — более широкоечем понятие о чувствительности. Не все точто реципиру — етсяощущается ; в качестве примера можно привести хотя бы рецепторы мозжечка. Афферентные к мозжечку пути до коры головного мозга не доходят ; раздражения от мышцсуставов и т. Значение рецепцииощущений в особенностиисключительно велико: Онивместе с темотражают объективные отношения организма с внешней средой. Чувствительность должна быть рассмотрена с точки зрения уче — ния И.

Анализатор представляет собой дисгностика нервный механизмначинающийся воспринимающим прибором и кончающийся в мозге ; этот при — бор имеет задачей разлагать анализировать сложность внешнего мира зоболеваний отдельные элементы. Анализатор состоит диагносоика рецепторовнервовпроводников и воспринимающих мозговых клеток ; соединение всех этих частей в один механизмв единую функ — циональную систему и носит общее название анализатора.

Корковый отдел последне — гогде осуществляется высшая функция анализа и синтезаи является темчто в клинике до сего времени носит наименование корковых чувствительных и гно — стических центров. Существовавшие одно время сомнения в специфичности перифери — ческих нервных окончаниймодифицированных для восприятия определенных видов раздраженииотпадают после капитальных работ И.

Другие разделы:

Периферические аппараты нервные окончания заболрваний собой специальные для каждого вида чувствительности трансформаторыиз которых каждый превращает в нервный процесс определенный вид энергии.

Каждое отдельное афферентное волок — ноидущее от определенного элемента периферического дагностика аппаратат. Нервные окончаниярасположенные в тканяхвесьма различны по их гистоло — гической структуре. Предполагаетсячто холодовой чувствительности соответствует один вид окончанийчувству давлениясуставно — мышечному чувству — другие и т. Разнообразны по строению и нервные окончания системы нервгой.

По одной из классификацийоснованной на определении места возникновения раздражениичувствительность делится на экстероцептивнуюпроприоцептивную и интеропентивную.

Проприоцепторы воспринимают раздражениявозникающие внутри организмав его глубоких тканяхсвязанных с функцией сохранения положения тела или движе — ния. Данный вид рецепторов представлен в мышцахсухожилияхсвязкахсуставах ; импульсы возникают в связи с изменением степени натяжения сухожилийнапряжения мышц и т. Проприоцепторы сюда же относится и лаби — ринт развиваются и заложены в тканях мезодермального происхождения ; экстероцеп — торы — эктодермального.

Интероцепторы воспринимают раздражения от внутренних органовв норме редко вызывающие отчетливые ощущения ; интероцептивные афферентные системы отно — сятся к разделу висцеральной иннервации.

При тпоическая делении чувствительности — на тоиумфов и глубокую — к пер — вой должны быть отнесены экстероцепторыко второй — Проприоцепторы и интероцеп — торы. Известная часть экстероцепторов чувство давления сисиемы, вибрации относится не к поверхностнойа к глубокой чувствительности.

  JASUR UMIROV GULI MP3 СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

В клинике приобрела довольно широкое распространение другая классификацияоснованная на биологических данных. С этой точки зрения чувствительность рас — сматривается как соотношение и взаимодействие двух систем. Данная система чувствительности носит название протопатической, витальной, ноцицептивной, таламической.

Другая система связана всецело с корой головного мозга.

Являясь более новой и совершенной, она служит для тонкого распознавания нервноы, характера, степени и локализации раздражения. Сюда относятся такие виды чувствительности, как осязание, определение положения и движения, формы, места нанесения раздражения, различение тонких температурных колебаний, качества боли и т. Наименования этой системы чувствительности — Эпикритическая, гностическая, корковая.

Эпикритическая чувствительность как система более новая, корковая, якобы оказывает тормозящее влияние на старинную протопатическую, подкорковую, чувствительность. Предполагалось, что в норме чувствительная функция человека определяется сосуществованием обеих систем в их определенной взаимосвязи; при этом Эпикритическая чувствительность вносит элементы точного различения и анализа.

Такое подразделение чувствительности на два отдельных вида вызывает ряд серьезных возражений. В целостном организме любой вид чувствительности связан с работой коры больших полушарий, ибо всякое ощущение, как акт сознания, немыслимо без участия высших отделов головного мозга.

Вместе с тем, не подлежит сомнению, что в сложной чувствительности человека, достигшей высокого совершенства в процессе развития, существует представительство и древних примитивных систем, связанных с действием подкорковых, стволовых, сегментарных аппаратов.

Топическая диагностика заболеваний нервной системы

При поражении, выключении одного из звеньев высоко дифференцированной чувствительной системы, значение в которой зрительного бугра все же остается несомненным, мы получаем качественно совершенно иную функциональную систему со своеобразным извращением ощущений и восприятии, о чем речь будет ниже.

Более употребительной в клинической практике является описательная класси — фикацияоснованная на различении вида раздражения и возникающего в связи нернвой ним ощущения. С этой точки зрения сивтемы может быть разделена на следующие виды. Тактильная чувствительностьили чувство осязанияприкосновения.

Триумофв — вание ее производится при помощи ватки или кисточки с мягким волосом. Как и при исследовании других видов чувствительностиисследуемому предлагается закрыть глазачтобы лучше сосредоточиться на регистрации и анализе получаемых ощущенийа также чтобы исключить возможность определения вида раздражения зрением.

. — скачать книгу

Раздра — жения должны наноситься не слишком часто и с неравномерными между ними интерва — лами. Болевая чувствительность исследуется острием булавки или концом заострен — ного гусиного пера.

Температурная чувствительность складывается из двух различных видов чувст — вительности: Для исследования пользуются обычно двумя пробиркамив одну из которых налита холоднаяв другую — нагретая вода. Перечисленные виды чувствительности представляют собой основные виды так называемой поверхностной чувствительностикогда раздражение падает на поверхно — стные ткани организма — кожу и слизистые оболочки.

Весьма тонким и точным способом исследования тактильной и болевой чувствительности и чувства давления является метод Фрея. При помощи набора специально подобранных градуированных волосков и щетинок, прикрепленных под прямым углом к ручке, удается установить отдельные чувствительные трумфов, соответствующие локализации рецепторов, определить ннервной число на 1 см 2 данного участка кожи и установить порог раздражения точек.

Метод Фрея дал много нового в изучении физиологии и патологии чувствительности. В практической неврологической работе он мало применим из-за крайней кропотливости и длительности исследования.

Другими видами поверхностной чувствительности, которые редко исследуются в клинике, являются волосковая, электрокожная, чувство зуда, щекотное, ощущение влажности. Тонкими видами поверхностной чувствительностичаще исследуемыми в клини — ческой практикеявляются чувство локализации поверхностных раздражениипро — странственное различение двух одновременных раздраженииузнавание двумерных раздражении.

Для определения чувства локализации исследуемому предлагается с закрытыми глазами точно указывать пальцем место, на которое наносится раздражение. Различение двух одновременных раздражении исследуется при помощи циркуля Вебера. То сближая, то раздвигая ножки циркуля, одновременно касаются обоими остриями кожи или слизистой, отмечая, различает ли исследуемый оба прикосновения или воспринимает их как. Наиболее чувствительными являются язык, губы, кончики пальцев.

Способность узнавания двумерных раздражении определяется путем писания цифр, букв, фигур на коже, которые исследуемый должен узнавать с закрытыми глазами. К глубокой чувствительности относится суставно — мышечное чувствовибраци — онная чувствительностьчувство давления и веса.

Неврология, нейрохирургия | Патология (с интересом к медицине) | VK

Рецепторызаложенные в опорно — двигательном аппарате в мышцахсухожили — яхсуставахдиагностокапроводники от этих рецепторов и корковые областигде происходит анализ и синтез раздражениивозникающих в органах движениясо — ставляют кинестетический двигательный анализатор. Суставно — мышечное идагностикаили чувство положения и движенияопределяется распознаванием пассивных движений в суставах. Исследование начинается с движений концевых фалангпотом пальцевзатем в лучезапястныхголеностопных суставах и выше.

  АЛЛА ЕВТОДЬЕВА ТАНЕЦ ЗВЕРЯТ СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Отмечаются расстройства суставно — мышечного чувства записью: Утрата суставно — мышечного чувства вызывает расстройство движенийназывае — мое сенситивной атаксией. Больной теряет представление о положении частей своего тела в пространстве: Возможны как статическаятак и динамическая атаксияособенно усиливающаяся при исключении эаболеваний зрения.

Статическая атаксия исследуется при помощи приема Ромберга: Динамическая атаксия в руках исследуется при помощи пальце — носовойв но — гах — при помощи пяточно — коленной пробы. Исследуемому предлагается с закрытыми глазами дотронуться указательным пальцем до кончика своего носа или пяткой одной ноги провести от колена другой ноги вниз по передней поверхности голени.

Сущест — венночтобы при продвижении пятки книзу она лишь касалась бы поверхности голе — ни ; при надавливании пяткой может создаваться известная толчкообразность движе — нияимитирующая атаксию.

Движения при атаксии теряют свою плавностьстановятся неправильныминеловкими и неточными. При атаксии в ногах и туловище резко рас — страивается походка ; атаксия верхних конечностей ведет к расстройству тонких движенийизменению почерка и т.

Вибрационное чувство исследуется вибрирующим камертоном обычно С 1 — колебаний в минутуножка которого ставится на костипокрытые тонкими покрова — ми тыл пальцевтыл кисти и стопыбольшеберцовую костьили суставы. Чувство давления определяется простым надавливанием пальца или особым при — бором — барэстезиометром. Исследуемый должен отличать прикосновение от давления и разницу между надавливанием разной силы. Чувство веса исследуется при помощи тяжестей гирекнакладываемых на вы — тянутую руку.

В норме различаются разницы веса в 15 — 20 г. Стереогностическое чувство представляет собой сложный вид чувствительно — сти. Исследуемому предлагается определить предметвложенный ему в рукуна — ощупьс закрытыми глазами. Отдельные восприятия качеств данного предмета тем — пературавесформаповерхностьразмеры сочетаются в коре головного мозга синтез в определенное комплексное представление о предмете.

Так как в процессе стереогнозии принимает участие ряд различных видов чувствительностито астере — огнозия возникает и в результате выпадения названных видов чувствительностиособенно тактильной и суставно — мышечной. Но возможно и изолированное расстрой — ство стереогностического чувства при поражении теменной доликогда больной может описать отдельные качества предметано не может узнать его наощупь в це — лом.

Клетки первыхили периферическихчувствительных нейронов заложены в меж — позвоночных спинальных ганглиях ; отростки их — чувствительные волокна перифери — ческих нервов — проводят импульс с периферии от нервных чувствительных оконча — ний. Поперечный срез спинного мозга. От клеток межпозвоночных узлов импульс по волокнам заднего чувствительного корешка проводится в спинной мозггде волокна различных видов чувствительности расходятся в разных направлениях рис.

Проводники суставно — мышечного чувст — вавибрационного и части тактильногоне заходя в серое вещество спинного моз — гавступают прямо в задний столб своей стороны и в составе пучков Голля и Бур — даха поднимаютсяне прерываясьвверх до продолговатого мозгагде и заканчи — ваются в ядрах задних столбов или ядрах Голля и Бурдаха рис.

Следовательнопервыеили периферическиенейроны названных видов чувствительности обеспечива — ют проведение импульса от периферии до продолговатого мозгапричем проводники следуют все время по своей стороне спинного мозга. Так как проводники суставно — мышечного чувстватактильного и других всту — пают в задние столбы с их наружной сторонырядом с задним рогомто происходит постепенное оттеснение ранее шедших в заднем столбе волокон от нижележащих сег — ментов к средней линии.

В силу этого в медиально расположенном пучке Голля ока — зываются проводники от нижних конечностейв латеральном же пучке Бурдаха — про — водники от более высоких сегментовглавным образом верхних конечностей.